Παρωνυχία

Πρόκειται για φλεγμονή στα πλάγια των νυχιών. Συνήθως εντοπίζεται στα δάκτυλα των ποδιών, ειδικά σε εφήβους, στους οποίους παρατηρούνται συνήθως μικροτραυματισμοί μετά από αθλητικές εκδηλώσεις, π.χ. ποδόσφαιρο. Η οξεία παρωνυχία είναι μια επώδυνη πυογόνος λοίμωξη, η οποία συνήθως προκαλείται από το βακτηρίδιο σταφυλόκοκκο, αν και υπάρχουν συχνά και αναερόβια μικρόβια.
Οι επαναλαμβανόμενοι μικροτραυματισμοί, καθώς και η διατήρηση υγρασίας με διαβροχή της περιοχής, καταλήγουν στην χρόνια παρωνυχία, η οποία παρουσιάζεται ως ευαίσθητο ερύθημα στις πτυχώσεις των νυχιών, με πάχυνση των ιστών και επακόλουθη δυστροφία της επιφάνειας του νυχιού. Η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη καταστροφή της ρίζας του νυχιού, σε μόνιμη παραμόρφωση και, με την πάροδο του χρόνου, στην διαμόρφωση της εικόνας της ονυχογρύπωσης.

Η ενδεδειγμένη θεραπεία για τις φλεγμονώδης καταστάσεις στα αρχικά στάδια, είναι η χορήγηση αντιβιοτικής αγωγής από το στόμα και η χρήση αντισηπτικού τοπικά. Αν δεν αποδώσουν, γίνεται αφαίρεση του νυχιού, με τοπική αναισθησία. Με αυτό τον τρόπο, επιτυγχάνουμε άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων, δείτε περισσότερα στη συνέχεια.
Αν, λόγω χρονιότητας της φλεγμονής, υπάρχει παραμόρφωση της ρίζας και συχνές υποτροπές, προχωράμε σε μερική, ή ολική αφαίρεση τη ρίζας του νυχιού, δείτε περισσότερα εδώ.

Τραυματισμός του νυχιού

Ο τραυματισμός στο νύχι, είτε του χεριού, είτε του ποδιού, είναι μια πολύ κακή εμπειρία, καθώς η περιοχή είναι ιδιαίτερα ευαίσθητη, άλλωστε αυτός ακριβώς είναι και ο λόγος ύπαρξης των νυχιών.
Μετά όμως από την αρχική επώδυνη εμπειρία, υπάρχει και συνέχεια. Συνήθως, σχηματίζεται αιμάτωμα και, όταν αυτό απομακρυνθεί, παρουσιάζεται η πραγματική εικόνα, όπως εδώ, όπου όλο το νύχι είναι ουσιαστικά στον αέρα και συντηρείται στη θέση του από το δέρμα και μόνο.

Σε αυτή την κατάσταση το καλύτερο είναι να γίνει αφαίρεση του νυχιού με τοπική αναισθησία. Η διαδικασία είναι απλούστατη και διαρκεί κάποια δευτερόλεπτα. Είναι καλύτερα να αφαιρεθεί το νύχι σε ελεγχόμενη κατάσταση, χωρίς πόνο, παρά να τραβηχτεί μόνο του και να ξαναζήσετε την κακή εμπειρία του αρχικού τραυματισμού του.
Μετά την αφαίρεση δεν απαιτείται καμία προφύλαξη καθώς, όπως βλέπετε, η επιφάνεια κάτω από το νύχι είναι άριστη, χωρίς σημεία φλεγμονής κλπ. Το καινούριο νύχι θα καλύψει ξανά την περιοχή σε ένα εξάμηνο περίπου. Εδώ η περιοχή του νυχιού μία μέρα μετά την αφαίρεσή του.

Ονυχομυκητίαση με το μάτι ενός χειρουργού.
Προφανώς η αντιμετώπιση των μυκητιάσεων είναι αντικείμενο ενός δερματολόγου. Μάλιστα, τελευταία, έχουν αρχίσει να εφαρμόζονται θεραπείες ειδικών laser γι’ αυτές τις περιπτώσεις.

Κλασσικά, η θεραπεία των μυκητιάσεων των νυχιών περιλαμβάνει επίπονες και χρονοβόρες (6 μήνες – ένας χρόνος διάρκεια) θεραπείες, τοπικά, οι οποίες περιλαμβάνουν και προετοιμασία του νυχιού (λίμα), ώστε να μπορέσει να διεισδύσει το φάρμακο κάτω από το νύχι στο οποίο εντοπίζονται οι μύκητες, είτε φαρμακευτική αγωγή από το στόμα, που κάθε άλλο παρά αθώα είναι (τοξικότητα στο συκώτι). Σε πάνω από το 25% των περιπτώσεων δε, οι μυκητιάσεις υποτροπιάζουν.
Ισχύει πάντα το ρητό του Ιπποκράτη: «Οκόσα φάρμακα ουκ ιήται, σίδηρος ιήται», δηλαδή «όσα δεν θεραπεύουν τα φάρμακα, τα θεραπεύει ο σίδηρος» και εννοούσε βέβαια το νυστέρι και τη χειρουργική.

Στις δύσκολες περιπτώσεις λοιπόν, στις οποίες η φαρμακευτική θεραπεία δεν έχει αποτέλεσμα, ή έχει δημιουργήσει επιπλοκές, ή η μυκητίαση έχει υποτροπιάσει, προτείνουμε την αφαίρεση του νυχιού. Όταν αφαιρεθεί το νύχι, η θεραπεία για τους μύκητες είναι απλούστατη και δεν απαιτεί καν ειδική αγωγή. Το κοινό διάλυμα ποβιδόνης (Betadine) κάνει εκρίζωση όλων των μυκήτων σε 30 δευτερόλεπτα, αρκεί βέβαια να μην κρύβονται οι μύκητες κάτω από το νύχι. Τελικά, όταν θα ξαναβγεί το νύχι και θα καλύψει την περιοχή, θα είναι άψογο αισθητικά και θα έχουν εξαλειφθεί οι μύκητες.
Η απλή ονυχεκτομή γίνεται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο μας, διαρκεί δύο λεπτά και είναι εντελώς ανώδυνη. Η μόνη ενόχληση είναι δύο τσιμπήματα για την εφαρμογή της τοπικής αναισθησίας.
Πρέπει να έχετε μαζί σας στο ιατρείο παντόφλα για να χωράει ο επίδεσμος με το οποίο θα δέσουμε το δάκτυλο. Την επόμενη ημέρα στο σπίτι σας, αφαιρείτε τον επίδεσμο και αφήνετε την περιοχή ακάλυπτη – χωρίς γάζα. Μπορείτε να πλυθείτε άφοβα. Θα χρειαστεί να φορέσετε ανοιχτό παπούτσι, ή σαγιονάρα και την επόμενη μέρα.
Την δεύτερη μέρα όμως, μετά την αφαίρεση του νυχιού, μπορείτε να βάλετε κάλτσα και κλειστό παπούτσι.  Το νύχι βγαίνει σταδιακά από τη ρίζα προς τα έξω και έχετε όλο το χρόνο (περίπου δέκα μήνες), να κάνετε άνετα τη θεραπεία για τη μυκητίαση και να ξεχάσετε το όλο θέμα.