Κακόηθες μελάνωμα

Μελάνωμα

Μελάνωμα (6)

Το τεχνητό μαύρισμα

Η υπεριώδης ακτινοβολία είναι μια, μη ορατή, μορφή φωτός και ενέργειας, η οποία εκπέμπεται κυρίως από τον ήλιο. Το solarium είναι μια ακόμα πηγή υπεριώδους ακτινοβολίας.
Τα επιστημονικά στοιχεία είναι κατηγορηματικά: το τεχνητό μαύρισμα αυξάνει τον κίνδυνο του μελανώματος κατά 74%.

Solarium3

Δεν είναι τυχαίο ότι, στις ΗΠΑ, όλοι όσοι προσφέρουν solarium, είναι υποχρεωμένοι να ενημερώνουν εγγράφως κάθε ενδιαφερόμενο/η, ο/η οποίος/α, μάλιστα, μπαίνει στην καμπίνα με δική του/της ευθύνη. Σε κάποιες πολιτείες των ΗΠΑ απαγορεύεται η χρήση τεχνητού μαυρίσματος για άτομα κάτω των 18 ετών. Σε μια χώρα όπως η Ελλάδα με τόση ηλιοφάνεια, είναι κρίμα να εκτίθεστε σε έναν ακόμα βλαπτικό παράγοντα και, μάλιστα, με τη δική σας θέληση. Δείτε περισσότερα για το μελάνωμα εδώ.
Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (WHO) έχει κατατάξει το τεχνητό μαύρισμα( indoor tanning) και όλες τις συσκευές solarium στην κατηγορία 1 των αιτιολογικών παραγόντων οι οποίοι προκαλούν καρκίνο, μαζί με το κάπνισμα και την άσβεστο.

Solarium2

Η χρήση αυτών των μηχανημάτων μπορεί να γίνει και σε μη εξουσιοδοτημένους χώρους, όπως γυμναστήρια, κέντρα αισθητικής κλπ., χωρίς την απαιτούμενη άδεια, χωρίς την ενημέρωση των χρηστών για τους κινδύνους του τεχνητού μαυρίσματος, συνήθως σε πολύ χαμηλή τιμή ή, και δωρεάν μαζί με άλλες υπηρεσίες, τις οποίες προσφέρουν στους πελάτες τους.
Το τεχνητό μαύρισμα είναι σαν το κάπνισμα για το δέρμα.

Υπολογίζεται ότι στις ΗΠΑ, 6000 νέες περιπτώσεις μελανώματος κάθε χρόνο σχετίζονται με το τεχνητό μαύρισμα.
Μια ομάδα ερευνητών στη Νορβηγία συσχέτισε την ηλικία κατά την οποία διάφορα άτομα έκαναν για πρώτη φορά solarium, τη διάρκεια έκθεσής τους στο μηχάνημα και τη δόση που έλαβαν, με τον κίνδυνο μελανώματος. Η μελέτη αυτή παρουσίασε ισχυρές αποδείξεις για τη σχέση ανάμεσα στο solarium και τον κίνδυνο μελανώματος, καθώς και για το γεγονός ότι, τα νεότερα άτομα είναι πιο ευαίσθητα στις καταστρεπτικές συνέπειες του τεχνητού μαυρίσματος.
Η εμφάνιση του μελανώματος του δέρματος παγκοσμίως έχει αυξηθεί δραματικά τις τελευταίες δεκαετίες στα άτομα με ανοιχτόχρωμο δέρμα. Το 2012 υπολογίσθηκε ότι σημειώθηκαν 230.000 νέα περιστατικά και 55.000 θάνατοι. Στη Νορβηγία, την τελευταία δεκαετία, το μελάνωμα εξελίχθηκε στην τέταρτη συχνότερη μορφή καρκίνου σε άνδρες και γυναίκες, καθώς, το 2014, σε 100.000 άτομα, εμφανίσθηκαν 42 περιστατικά σε άνδρες και 37 σε γυναίκες.
Άλλες μελέτες κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι, ακόμα και οι χειριστές των μηχανημάτων του solarium έχουν 16-20% αυξημένες πιθανότητες να προσβληθούν από την ασθένεια αυτή. Το 2009 η International Agency for Research on Cancer κατέταξε την υπεριώδη ακτινοβολία των μηχανημάτων τεχνητού μαυρίσματος στους καρκινογόνους παράγοντες. Παρόλα αυτά, το solarium παραμένει δημοφιλές σε πολλές δυτικές χώρες, ιδιαίτερα ανάμεσα σε νεαρά άτομα. Σύμφωνα με πρόσφατα στοιχεία, το 18% των ενηλίκων και το 45% των φοιτητών κάνουν solarium.

young men and melanoma

Μαρτυρίες από την ιστοσελίδα SkinCancerFoundation.org:
P.S.:Έχουν περάσει πλέον 3 χρόνια από τη θεραπεία του μελανώματός μου. Μένω μακριά από τον ήλιο και δεν με ενδιαφέρει πόσο άσπρη είμαι πλέον.
J.T.: Όταν μου λένε κάποιοι ότι «χρειάζομαι μαύρισμα», τους απαντώ: «Δεν αξίζει τον κόπο. Αγαπώ το δέρμα μου, δεν πρόκειται να το ψήσω και να εκτεθώ σε ένα τέτοιο κίνδυνο»
K.Y.: Προσπαθώ να πείσω τους φίλους και τους γνωστούς μου ότι «η ασπρίλα είναι το καινούριο μου χρώμα».

 

Το τίμημα των σύγχρονων ικάρων

Σύμφωνα με έρευνα που δημοσιεύθηκε τον Σεπτέμβριο του 2014 στο περιοδικό JAMA, όπως ο μυθικός Ίκαρος, έτσι και στην εποχή μας, όσοι βρίσκονται κοντά στον ήλιο αντιμετωπίζουν κάποιες δυσάρεστες συνέπειες.
Οι πιλότοι και το προσωπικό της καμπίνας έχουν διπλάσια πιθανότητα να προσβληθούν από μελάνωμα, απ’ ότι ο υπόλοιπος πληθυσμός. Επιπλέον δε, το ποσοστό θνησιμότητας από το μελάνωμα είναι 42% υψηλότερο. Από τις έρευνες που έγιναν (χωριστά για τους πιλότους και για το πλήρωμα της καμπίνας) προέκυψε ότι, οι πιλότοι έχουν περισσότερες πιθανότητες να προσβληθούν από μελάνωμα και υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας, απ’ ότι τα μέλη της καμπίνας. Οι ερευνητές θεωρούν ότι χρειάζεται επιπλέον έρευνα του μηχανισμού ο οποίος προκαλεί το μελάνωμα, προκειμένου να ληφθούν αποτελεσματικότερα μέτρα προστασίας των ατόμων της παραπάνω κατηγορίας.
Εικάζουν ότι η κύρια αιτία είναι η έκθεση στην υπεριώδη ακτινοβολία, η οποία, όσο ψηλότερα πετάει το αεροπλάνο, τόσο εντονότερη γίνεται. Στα 9000 μέτρα, ύψος στο οποίο πετάνε τα περισσότερα επιβατικά αεροπλάνα, το ποσοστό της υπεριώδους ακτινοβολίας είναι διπλάσιο απ’ ότι στο έδαφος. Σε αντίθεση με την ιονίζουσα ακτινοβολία, τα επίπεδα της οποίας ελέγχονται μέσα στο αεροσκάφος, η υπεριώδης ακτινοβολία δεν έχει ακόμα αναγνωριστεί σαν παράγοντας κινδύνου για τους ιπτάμενους.
Τα παραπάνω δεν ισχύουν για τα άτομα που ταξιδεύουν συχνά με αεροπλάνο. Παρόλα αυτά, όσοι ανησυχούν, μπορούν να κατεβάζουν το σκίαστρο του παραθύρου, ή ν’ αποφεύγουν τις θέσεις δίπλα στο παράθυρο.
Όσον αφορά δε την υπεριώδη ακτινοβολία, προκύπτουν τα εξής:
Η μετάδοση της UVB είναι μικρότερη του 1%, για όλους τους τύπους του παρμπρίζ. Αντίθετα, η UVA διαπερνά σε μεγάλο ποσοστό το γυαλί, ενώ το πλαστικό την μπλοκάρει, σχεδόν ολοσχερώς.

Μία ύποπτη εικόνα

Όταν βλέπει ένας γιατρός αυτή την εικόνα στα πόδια ενός ατόμου με κληρονομικό ιστορικό μελανώματος οφείλει να σκεφθεί και άλλες διαγνώσεις – βλέπε περισσότερα εδώ – ειδικά όταν ο ασθενής επιμένει ότι αυτή η εικόνα έγινε το τελευταίο μήνα και είναι απόλυτα βέβαιος ότι δεν είχε προηγηθεί τραυματισμός στη περιοχή.
Η υπόθεση θα ξεκαθάριζε σε ένα δίμηνο αν η βλάβη αυτή κάτω από το νύχι θα μετατοπιζόταν προς τα εμπρός καθώς θα μεγάλωνε το ίδιο το νύχι από μέσα προς τα έξω. Η αγωνία όμως των συγγενών – λόγω του ιστορικού – μας οδήγησε στην πολύ απλή αφαίρεση του νυχιού με τοπική αναισθησία.

Τελικά επρόκειτο για ένα αθώο υπονύχιο αιμάτωμα που απλά είχε βάψει το ίδιο το νύχι.

Ο φίλος μας σε δύο μέρες έπαιζε ποδόσφαιρο και όλοι ηρέμησαν. Αξίζει να αναφερθεί ότι η όλη υπόθεση ξεκίνησε με μια απλή εικόνα που μας στάλθηκε μέσω Facebook - βλέπε τηλειατρική εδώ.

Αφαίρεση μελανώματος στο πρόσωπο

Εφαρμόζοντας αρχές πλαστικής χειρουργικής καταλήγουμε σε ένα άριστο αισθητικό αποτέλεσμα, σε ένα περιστατικό μελανώματος in situ επιφανειακό, για το οποίο μάλιστα δεν χρειάστηκε καμία συμπληρωματική θεραπεία. Δείτε την έκθεση εικόνων που ακολουθεί.

Η ιστορία μιας ελιάς, από την ανησυχία στον πανικό και τελικά στην ανακούφιση.

Η φίλη μας λέει ότι την είχε από παλιά, μπορεί να ήταν στο πόδι της πάνω από δέκα χρόνια. Το ίδιο λένε φίλοι της και γνωστοί, απ’ ότι θυμούνται, αλλά κανείς βέβαια δεν είναι σίγουρος. Πριν ένα χρόνο την έδειξε σε φίλο γιατρό, που απ’ ότι θυμάται και η ίδια, της είπε να μην ασχοληθεί, ο ίδιος βέβαια ούτε το θυμάται…

melanoma maria map1 melanoma maria derm3

 Όταν ήρθε στο ιατρείο για άλλο λόγο, έγινε η δερματοκόπηση και καταλήξαμε ότι πρέπει να αφαιρεθεί.

 

 

melanoma maria operation melanoma maria 6 days after

Η αφαίρεση στο σημείο αυτό δεν ήταν και τόσο απλή λόγω κακής ελαστικότητας στην περιοχή γενικά, αλλά τελικά έγινε με τον καλύτερο τρόπο – ραφή ενδοδερμική εδώ, αμέσως μετά την αφαίρεση και μία εβδομάδα μετά.

Την αρχική άνεση, για μια ελιά, η οποία υπήρχε τόσα χρόνια, διαδέχθηκε η ανησυχία και, σταδιακά, ο πανικός μέχρι να βγει η βιοψία.

Δυστυχώς επιβεβαιωθήκαμε και ο ύποπτος αυτός σπίλος ήταν πράγματι μελάνωμα αλλά επιδερμοειδές και in situ, δηλαδή σε πολύ αρχικό στάδιο. Το μελάνωμα είχε αφαιρεθεί όλο, με όριο τα 3 χιλιοστά , χωρίς να μείνει το παραμικρό πίσω. Η αφαίρεση όμως αυτή δεν ήταν επαρκής για τις διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (guidelines) για το μελάνωμα, που συνιστούν 5 χιλιοστά καθαρά όρια.

reoperation

 

Μετά μία εβδομάδα προχωρήσαμε σε συμπληρωματική εκτομή, η οποία έγινε με μεγάλη δυσκολία, λόγω της περιοχής και των τοπικών συνθηκών και κατέληξε σε μια σαφώς μεγαλύτερη τομή. Η τελική βιοψία της περιοχής είναι απολύτως καθαρή.

 

 

 

Final

Εδώ η τελική εικόνα ένα χρόνο μετά.Τέλος καλό, όλα καλά.

Τώρα πια έχουμε κάνει μια πλήρη και αναλυτική χαρτογράφηση όλων των σπίλων της φίλης μας και, πιθανόν, να προχωρήσουμε και σε άλλη μία αφαίρεση ενός ύποπτου σπίλου. Τώρα έχει πλέον ιστορικό μελανώματος και ανήκει σε άλλη κατηγορία ασθενών.
Εδώ έχουμε ένα τυπικό παράδειγμα της αξίας της χαρτογράφησης των σπίλων. Είναι αλήθεια ότι, το μελάνωμα πρακτικά είναι η μόνη κακοήθεια, καρκίνος στο δέρμα, από την οποία μπορεί να κινδυνέψει η ζωή μας. Είναι όμως και από τις περιπτώσεις, στις οποίες μπορεί να υπάρξει και πρόληψη και πλήρης ίαση.

Δείτε σε video εδώ την εμπειρία της φίλης μας.

Συνδρομή σε αυτήν την τροφοδοσία RSS

Σχετικά με τη σελίδα:

«Αντιμετωπίζουμε χειρουργικά δερματικές βλάβες για λόγους υγείας ή και αισθητικής»

Σωρού 13, Μαρούσι 15125
Ιατρική μονάδα "Ιάτωρ"
+30 2103006564.
+30 6974325066.
Αυτή η διεύθυνση ηλεκτρονικού ταχυδρομείου προστατεύεται από τους αυτοματισμούς αποστολέων ανεπιθύμητων μηνυμάτων. Χρειάζεται να ενεργοποιήσετε τη JavaScript για να μπορέσετε να τη δείτε.
www.dermaxeirourgiki.gr

minotakis

Dr. Μινωτάκης Κωνσταντίνος


Χειρουργός - Διευθυντής Χειρουργικής κλινικής

Κάνετε like στη σελίδα μας στο Facebook για να έχετε περισσότερη ενημέρωση




Eγγραφείτε στο ενημερωτικό μας δελτίο εδώ

*Απαραίτητο πεδίο